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Microsoft word - mitos y realidades de la enfermedad por papiloma virus humano.doc

POR VARIAS RAZONES DECIDI TRAER ANTE UDS. ESTE TRABAJO; EN PRIMER LUGAR POR SER UN TEMA DE ACTUALIDAD, EN SEGUNDO POR LA GRAN CANTIDAD DE DESINFORMACION QUE EXISTE, LO CUAL DA MARGEN A SITUACIONES DE CONFUSION, DESCONCIERTO Y EN OCASIONES HASTA DE ALARMA, PERO LO MAS IMPORTANTE, QUE LA MAYORIA DE LOS PRESENTES TENEMOS HIJAS Y NIETAS, POR TANTO ES UN IMPERATIVO CONTAR CON TESTIMONIOS CERCANOS A LA VERDAD. HARE UNA BREVE INTRODUCCION CON RESPECTO A ESTA ENFERMEDAD. ES CAUSADA POR UN VIRUS, LLAMADO VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO O VPH.- PERTENECE A UN GRAN GRUPO, DE LOS CUALES SE HAN IDENTIFICADO MAS DE 100 DIFERENTES TIPOS, POR LO MENOS 40 SON TRASMITIDOS SEXUALMENTE;- EL CONTAGIO SE DA POR CONTACTO GENITAL O BIEN POR ROCE Y FRICCION DE PIEL CON PIEL DE ESTAS AREAS. SE TRATA DE UN VIRUS MUY ANTIGUO, LOS PRIMEROS POBLADORES DE AMERICA YA LO TENIAN Y LA ENFERMEDAD ES CONOCIDA DESDE LA EPOCA HELENISTICA O SEA HACE MAS DE 2500 AÑOS- LA INFECCION ES HOY PLANTEADA COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA, DEBIDO A LA ELEVADA PREVALENCIA EN PERSONAS CON VIDA SEXUAL ACTIVA;- AL MENOS 50% DE LAS QUE HAN TENIDO EXPERIENCIAS SEXUALES, TENDRAN EL VPH EN ALGUN MOMENTO DE SUS VIDAS;- YA SEA EN SU ETAPA LATENTE, SUBLICNICA O CON EVIDENTES MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD. SURGEN SIN EMBARGO VARIOS ENFOQUES;--- YA NO SOLAMENTE SE HA POSICIONADO COMO LA MAS FRECUENTE DE TRASMISION SEXUAL, SINO QUE ADEMAS ESTA PLENAMENTE INVOLUCRADA EN LA GENESIS DEL CANCER CERVICOUTERINO; EL CUAL LAMENTABLEMENTE CONTINUA SIENDO LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN LA MUJER,- SEGÚN ESTADISTICAS EN NUESTRO PAIS. TAMBIEN SE HA ASOCIADO CON CANCER DE PENE AUNQUE CON MUCHO MENOR FRECUENCIA. EL PERIODO DE INCUBACION DE ESTOS VIRUS ES MUY VARIABLE, PUEDE SER DE DOS A TRES MESES O HASTA DE AÑOS. AHORA BIEN,- MUCHAS PERSONAS TRANSCURREN COMO PORTADORES SANOS O INACTIVOS SINTOMATICAMENTE, PERO TAMBIEN ES CIERTO QUE DEBIDO A LAS CONSECUENCIAS QUE CONLLEVA LA ENFERMEDAD, SE HA CREADO UNA DESENFRENADA CARRERA POR DESINFORMAR, EXAGERANDO EN LAS SECUELAS DE ESTA VIROSIS. --ESTO HA PROVOCADO SERIAS IMPLICACIONES EN LA RELACION DE PAREJA Y SU ENTORNO SOCIAL, DE TAL MAGNITUD, QUE UN DIAGNOSTICO CORRECTO, Y EL MANEJO ETICO, PRUDENTE Y OBJETIVO DE DICHA PATOLOGIA DEBE SER EL RETO PARA EL MEDICO TRATANTE. CUALQUIER GENTE QUE TENGA CONTACTO GENITAL CON OTRA PERSONA PUEDE TENER EL VPH, SOBRE TODO AQUELLAS QUE INICIAN RELACIONES A EDAD TEMPRANA, -- QUE HAN TENIDO VARIAS PAREJAS --O BIEN UN MIEMBRO DE LA PAREJA PROMISCUO SEXUAL. --HAY EVIDENCIA DE OTRA FORMA DE CONTAGIO, COMO SON INSTRUMENTOS MEDICOS INADECUADAMENTE ESTERILIZADOS Y JUGUETES SEXUALES. POCO COMUN PERO EXISTE EL CONTAGIO AL RECIEN NACIDO, CUANDO LA MADRE TIENE VERRUGAS EN EL CANAL VAGINAL, YA QUE ESTAS PUEDEN TRASMITIRSE POR CONTACTO DIRECTO CON LA PIEL Y LAS MUCOSAS ---NO SE HA DEMOSTRADO SIN EMBARGO QUE EL VPH PUEDA CONTAGIARSE POR ASIENTOS DEL BAÑO, BESOS EN LA BOCA, HIGIENE PERSONAL DEFICIENTE, NADAR EN PISCINAS O JACUZZIS O POR COMPARTIR ROPAS O UTENSILIOS DE COMIDA. DE TODOS LOS TIPOS DE VPH SE DESCRIBEN PRINCIPALMENTE DOS GRUPOS, LOS DE BAJO RIESGO (6 Y 11) QUE PUEDEN CAUSAR LAS VERRUGAS GENITALES TAMBIEN LLAMADOS CONDILOMAAS O CRESTAS DE GALLO --Y EL SEGUNDO GRUPO DEL LLAMADO ALTO RIESGO QUE SE HA VINCULADO AL CANCER CERVICOUTERINO.- LOS DEL PRIMER GRUPO PUEDEN DAR ORIGEN A CAMBIOS LEVES EN EL CUELLO UTERINO QUE NO CONDUCEN AL CANCER, NO SON POR TANTO PERJUDICIALES Y DESAPARECEN CON EL TIEMPO. LA MAYORIA DE LOS INFECTADOS NO PRESENTAN SINTOMAS O BIEN DESAPARECEN POR ACCION DEL SISTEMA INMUNOLOGICO DE LA PERSONA AFECTADA SIN CAUSAR DAÑOS IMPORTANTES A LA SALUD. ---EL GRUPO DE ALTO RIESGO, NO SIEMPRE ES SINONIMO DE CANCER, LO PUEDEN CAUSAR SI PERMANECEN DURANTE MUCHO TIEMPO Y LLEGAN A PRODUCIR CAMBIOS EN EL EPITELIO DEL CUELLO DE LA MATRIZ. --NO OBSTANTE SI LLEGAN A PERSISTIR PUEDEN SER DETECTADAS OPORTUNAMENTE POR LOS MEDICOS CON LA PRACTICA DE UNA EXPLORACION VAGINAL Y LA PRUEBA DEL PAPANICOLAU.- --HASTA LA FECHA NO SE HA DEMOSTRADO QUE SE DISEMINE POR VIA SANGUINEA, POR LO CUAL LA ENFERMEDAD ESTARA LIMITADA A LOS SITIOS DE INFECCION INICIAL. ---LAS VARIEDADES DE ALTO RIESGO SON SOBRE TODO LAS (16-18-31-35-45-56-Y-58).- Y EL CANCER CERVICOUTERINO ES CONSIDERADO COMO EL PROBLEMA DE SALUD MAS GRAVE CAUSADO POR EL VPH DE ALTO RIESGO,-- PERO REITERO, LA BUENA NOTICIA ES QUE PUEDE SER PREVENIDO Y OPORTUNAMENTE CURADO CON UN SEGUIMIENTO MEDICO Y PAPANICOLAU FRECUENTES. --FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL VPH QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE CA CERVICOUTERINO SON: PROMISCUIDAD SEXUAL, MUJERES CON ALTO NUMERO DE EMBARAZOS, TABAQUISMO, ENFERMEDADES QUE CAUSAN INMUNODEFICIENCIAS, DESNUTRICION Y USO PROLONGADO DE ANTICONCEPTIVOS. EN LOS ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMERICA EL VIRUS DEL PAPILOMA ES EL MAS TRASMITIDO SEXUALMENTE SOBRE TODO EN MUJERES JOVENES. LA FRECUENCIA DE LA INFECCION POR ESTE VIRUS ES MUY ELEVADA, HASTA UN 50% DE ADOLESCENTES Y ADULTAS JOVENES ADQUIEREN LA INFECCION EN LOS PRIMEROS 4 A 5 AÑOS DE TENER UNA VIDA SEXUAL ACTIVA, NO OBSTANTE, HASTA UN 90% CURAN SIN NINGUN TRATAMIENTO, PERMANECIENDO COMO PORTADORAS SANAS. --EL VIRUS ES MUY COMUN,- DIFICILMENTE ALGUIEN INFECTADO O INFECTADA PUEDE RECONOCER A QUIEN SE LO TRASMITIO.-UNA PERSONA PUEDE TENER VPH GENITAL DURANTE MUCHO TIEMPO ANTES DE SER DETECTADO O BIEN TRANSCURRIR ASINTOMATICO, TOMANDO LA CARACTERISTICA DE PORTADOR SANO, POR TAL MOTIVO, NO SE PUEDE ACUSAR DE QUE ALGUNO ESTE TENIENDO RELACIONES SEXUALES FUERA DEL AMBITO DELA PAREJA. LA DETECCION DEL VIRUS DE MANERA ESPECIFICA, SE LOGRA A TRAVES DE ESTUDIOS DE BIOLOGIA MOLECULAR YA SEA POR EL PCR O BIEN POR CAPTURA DE HIBRIDOS.-LA PRIMERA O SEA LA DEL PCR EN LA ACTUALIDAD ES CONSIDERADA COMO LA MEJOR PARA EL DIAGNOSTICO YA QUE NOS PERMITE IDENTIFICAR EL NUMERO DE SUBTIPOS.- ESTA INDICADA ANTE LA SOSPECHA SUBCLINICA Y EN PARTICULAR CUANDO YA EXISTEN EVIDENCIAS PRECISAS DE LA ENFERMEDAD CON OBJETO DE DETERMINAR A QUE GRUPO PERTENECEN LOS VIRUS. RECORDAR QUE SE TRATA DE UN ENEMIGO MUCHAS VECES OCULTO Y ALTAMENTE MALIGNO. ENTRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS, LA MAS EFICAZ ES LA VACUNA CONTRA EL VPH QUE PROTEGE CONTRA LOS PRINCIPALES SUBTIPOS ONCOGENICOS ( ES DECIR LOS QUE CON MAS FRECUENCIA SON CAUSA DE CANCER).- ESTA INDICADA EN TODAS LAS MUJERES QUE MANTIENEN ACTIVIDAD SEXUAL, PERO LA MEJOR INDICACION ES EN AQUELLAS QUE AUN NO HAN TENIDO RELACIONES. CUANDO YA LA HAN PRACTICADO, EXISTE LA POSIBILIDAD DE CONTAMINACION PREVIA, SIN EMBARGO QUEDARAN PROTEGIDAS CONTRA OTROS SUBTIPOS QUE PUEDEN SER DE ALTO RIESGO. LOS TIPOS 16 Y 18 CANCERIGENOS SON LOS QUE MAS SE PREVIENEN CON LA VACUNA, POR TANTO LA VACUNACION TIENE UN ALTO POTENCIAL EN LA REDUCCION DE CASOS DE CANCER. SE CALCULA QUE PUEDE PROTEGER HASTA LAS DOS TERCERAS PARTES DE MUERTES POR ESTE PADECIMIENTO. LAS VACUNAS SE ADMINISTRAN POR VIA INTRAMUSCULAR, UNA DOSIS INICIAL, LA SEGUNDA AL MES Y LA TERCERA A LOS SEIS MESES. --NO SE RECOMIENDA VACUNAR DURANTE EL EMBARAZO. --AUN NO SE HA DETERMINADO CON PRECISION LA DURACION DE LA INMUNIDAD QUE PROVOCAN, HASTA AHORA LAS INVESTIGACIONES NOS DICEN QUE CUANDO MUCHO LA PROTECCION ALCANZA CUATRO AÑOS. --LA FEDERAL AND DRUG ADMINISTRATION EN LOS E.U. RECOMIENDA SU APLICACIÓN EN MUJERES DESDE 9 A 26 AÑOS. EL TRATAMIENTO SERA LA ABLACION DE LAS LESIONES CON ELECTROFULGURACION, LASSER, CRIOTERAPIA Y BIOPSIAS EN CASO DE VIRUS DE ALTO RIESGO SERA CONVENIENTE APOYAR EL TRATAMIENTO CON MEDICAMENTO INMUNOMODULADOR COMO PUEDE SER EL IMIQUIMOD. PERO EL MEJOR SERA LA REVISION PERIODICA, TANTO EN EL CASO DE LA MUJER COMO DEL VARON. CONCLUSIONES 1.-POR SUPUESTO LA MEJOR MANERA DE ELIMINAR EL RIESGO DE CONTRAER LA INFECCION SERA ABSTENERSE DE CUALQUIER CONTACTO SEXUAL CON OTRA PERSONA. BUENO PARA LOS ACTIVOS SEXUALES, SE ACONSEJA UNA RELACION MUTUAMENTE MONOGAMA A LARGO PLAZO CON UNA PAREJA NO INFECTADA 2.- LA MAYORIA DE LAS PERSONAS SEXUALMENTE ACTIVAS TENDRAN VPH GENITAL EN ALGUN MOMENTO DE SUS VIDAS 3.-INVESTIGACIONES RECIENTES DEMUESTRAN QUE LOS PRESERVATIVOS NO OFRECEN PROTECCION COMPLETA CONTRA EL VPH 4.-EL VPH GENITAL DE BAJO RIESGO POR LO GENERAL DESAPARECE POR SI SOLO SIN CAUSAR PROBLEMAS DE SALUD. EL TIEMPO HABITUAL DE RESOLUCION ES DE 6 A 18 MESES. 5.-LA CONSECUENCIA MAS GRAVE DEL VPH GENITAL ES EL CANCER CERVICOUTERINO EN LAS MUJERES, PERO SERA NECESARIO QUE SE DE UNA INFECCION DE ALTO RIESGO PERSISTENTE PARA SU PROGESION A NEOPLASIA CERVICAL. 6.-EN EL MOMENTO, LA MAS EFICAZ DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS, ES LA VACUNA QUE PROTEGE CONTRA LOS SUBTIPOS CANCERIGENOS, INDICADA PRINCIPALMENTE EN MUJERES QUE AUN NO HAN TENIDO RELACIONES 7.-LA MAYORIA DE LAS MUJERES QUE CONTRAEN CANCER NO SE HAN SOMETIDO A CONTROLES PERIODICOS,-- DE AHÍ EL CONSEJO DE REALIZAR REVISIONES Y PRUEBAS DE PAPANICOLAU CON CIERTA FRECUENCIA PARA FINALIZAR.-ES MUY IMPORTANTE QUE TANTO HOMBRES COMO MUJERES CONVERSEN ABIERTAMENTE CON SUS PAREJAS SOBRE EL VPH.- DE MANERA QUE TODOS ESTEN INFORMADOS Y TOMEN DECISIONES SEGURAS PARA SU SALUD. MUCHAS GRACIAS GARDASIL Y CERVARIX

Source: http://www.inmch.org.mx/doc/MITOSYREALIDADESpapiloma.pdf

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Iranian J Parasitol: Vol. 3, No. 2, 2008, pp. 38-42 Original Article In Vitro Effects of Metronidazole and Albendazole on Giardia lamblia Isolated from Iranian Patients F Mohamadnezhad, * F Ghaffarifar, A Dalimi Dept. of Parasitology, Faculty of Medical Science, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran (Received 28 Dec 2007; Accepted 08 Mar 2008) Abstrac

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