Ultrasonografia.cl

Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 12 ⁄ Nº 2 ⁄ 2009 Hematocervix y sinequia cervical:
Caso clínico
Drs. Nelson Rodríguez T(1), Eduardo Carmona I(2), Arturo Espinoza N(3).
1. Médico Ginecólogo Staff, Clínica Indisa (ACOG), Santiago de Chile. 2. Médico Ginecólogo Clínica Alemana, M. SOCHOG, Santiago de Chile. 3. Médico Anatomopatólogo Laboratorio CITOLAB, Santiago de Chile. Abstract
Caso clínico
We report a case of hematocervix diagnosed by Paciente CGGS de 49 años multípara de 4 cesáreas. ultrasonography in a perimenopausal patient with no Ultimo parto por cesárea en 1997 donde además se history of cervical pathology. We discuss the etiology realizó esterilización tubaria tipo Pomeroy.
of this alteration, usefulness of ultrasound diagnosis, its Desde el año 2007 amenorrea fisiológica. Un surgical treatment and its relationship with pathologies examen de ultrasonografía transvaginal demostró affecting some other organs and systems.
imagen de hidrosalpinx a derecha. Repetido este Keywords: Hematocervix, Hematotrachelos, procedimiento dos meses después no volvió a aparecer En abril del año 2009 en un control ginecológico, relata bochornos, sudoración frecuente y se comprueba Se presenta un caso clínico de hematocervix hipertensión arterial de 160/90 a pesar de uso de 68
diagnosticado por ultrasonografía en una paciente perimenopáusica sin antecedentes de En el examen ginecológico bimanual se aprecia masa palpable en área del anexo derecho de 5 cm Se discuten las causas de esta alteración, la de diámetro mayor, blanda, escasamente sensible y utilidad del diagnóstico por ultrasonido, su tratamiento útero algo aumentado de volumen. El cervix se palpa quirúrgico y su relación con patologías en otros globalmente aumentado de volumen, muy blando, con orificio cervical externo cerrado puntiforme. Palabras clave: Hematocervix, Hematotraquelo, Se destaca en la vulva lesión de piel en forma de herradura de color blanquecino en labio mayor derecho periclitoridea moderadamente pruriginosa.
Introducción
Ecotomografía transvaginal (28 abril de 2009) La pesquisa de lesiones y disturbios ginecológicos “Canal cervical dilatado por contenido líquido con a través de la exploración por ultrasonido ha tenido un diámetro de 42 mm. Endometrio engrosado de 10 mm y anexos normales”. Se recibe además PAP Sin embargo, la exploración transvaginal o (octubre de 2008) negativo para células neoplásicas transrectal debe enriquecerse explorando todo el malignas. Curva de tolerancia a la glucosa normal, tracto genital especialmente vulva, vagina y cuel o hemograma normal sin signos de infección, FSH 64, estradiol plasmático 45. Ecotomografía transvaginal El presente manuscrito demuestra que una (4 mayo 2009) endometrio con colección líquida acuciosa exploración de estos segmentos puede grumosa probablemente hematometra; imagen dilucidar y describir lesiones que de otra forma de hematocervix versus quiste cervical gigante o pueden mal interpretarse u omitir diagnósticos al endometrioma cervical. Anexos de aspectos y tamaño Las sinequias cervicales o cérvico-corporales pueden ocasionar en la mayoría de los casos, hematometra y también hematosalpinx.
Operación quirúrgica: (6 de mayo 2009) Drenaje El presente caso clínico muestra curiosamente de contenido cervical luego de dilatación de OCE.
una lesión funcional producida por sinequia cervical Conización cervical con asa de alambre y legrado con especial lesión a nivel del orificio cervical externo uterino para obtener endometrio diagnóstico y biopsia Rodríguez y cols. Hematocervix y sinequia cervical: Caso clínico. Rev Chil Ultrasonog. 2009; 12: 68-70.
EXAMEN MACROSCOPICO1. Cono dos fragmentos tisulares laminares rojizos de 1.5 a 3 cm de eje mayor.
2. Endometrio: Fragmento tisular rojizo de 1 cm de eje mayor.
3. Biopsia vulvar: Elipse de piel de 0.6x0.5x0.4 cm. Superficie blanquecina lisa.
EXAMEN HISTOLOGICO: (Tinc. HE e Histoquímica PAS)1. La muestra se estudia en su totalidad con 14 cortes histológicos, identificándose mucosa endocervical congestiva revestida parcialmente de epitelio cilíndrico sin signos atípicos.
2. La muestra está constituida por fragmentos disgregados de endometrio inactivo, revestido por epitelio cúbico, sin signos de lesión orgánica.
3. Muestra constituida por piel, la cual presenta ortoqueratosis y dermis congestiva, no identificándose Conclusión
1. Mucosa endocervical congestiva en 14 cortes histológicos.
2. Endometrio inactivo disgregado, sin lesiones orgánicas.
3. Fragmentos de piel vulvar congestiva.
69
Figura 1 a,b. Se aprecia cuerpo utrino y cervix. Este último
Figura 2 a,b. Hematocervix: Cervix de paredes extremadamente
dilatado a extremo por colección de sangre antigua. Post operatorio
Discusión
Sin complicaciones. Los controles posteriores y Etiológicamente la explicación de estas lesiones el canal cervical se recubrieron de epitelio y mucosa incluye un amplio espectro. Desde traumatismos cervicales, conización cervical diatermocoagulación, Al mes de operada tuvo menstruación abundante legrados con previa dilatación, neoplasias cervicales de tres días sin algia pélvica ni otra sintomatología.
y endometriales(5) malformaciones congénitas del Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 12 ⁄ Nº 2 ⁄ 2009 tracto genital superior(3-6) y en ocasiones obstrucción Referencias
espontánea como ocurrió en este caso(2).
1. Rodríguez N. Selección de temas en ginecología 1ª La revisión de la literatura no aclara el mecanismo Ed Santiago de Chile 2005; 855-860. IBBN 956-8457- fisiopatológico de la obstrucción cervical y no aparece el antecedente cercano o lejano de cervicitis 2. Arent AC. Acute spontaneus hematotrachelos fol owing o enfermedad inflamatoria pelviana. En el caso metotrexate treatament of a suspected tubal pregnancy. presentado no existió trauma médico o quirúrgico Journal Ultrasound Med 2006; 25: 1090-1093.
3. Wunderlicch M. Unusual form of genital malformation Un caso publicado lo encuentran asociado a 4. Velásquez N, Fernández GE, Morales J y cols. Síndrome tratamiento médico con metotrexato como uso en de útero doble hemivaginoobstruido y agenesia renal. Rev Obstet Ginecol Venez. 2000; 60(4): 245-253.
Nuestra opinión es que también puede ocurrir 5. Ming-Ping W, Chung-Chieng W, Chang FM y cols. la sinequia cervical localizada en el orificio cervical Endometrial carcinoma presenting as hematometra uterino, en forma espontánea. Los trabajos consultados mimicking a large pelvis cyst. J Clin Ultrasound 1999; están de acuerdo que el ultrasonido ginecológico diagnóstico tiene gran utilidad y el tratamiento 6. Szoke B, Kiss D. Ultrasound diagnosis of hematocervi podría ser guiado por este método. También sería x following gynatresia in a case of uteres become de considerable ayuda para precisar su asociación bicol is. Int. J Gynaecol Obstet 1978 jul-1979; 17(1): 91-92.
con malformaciones congénitas del aparato genital femenino(4,6) como de pesquisas de neoplasias en Correspondencia: Dr. Nelson Rodríguez T.
70

Source: http://www.ultrasonografia.cl/us122/rodriguez.pdf