Missbrauch von Stoffen
Missbrauch von Stoffen gibt es aus verschiedenen Gründen:
• Akute willentliche Intoxikation (rauschhaft, suizidal, kriminell)
• Abusus = schädlicher Gebrauch (wiederholter Rauschzweck im Vordergrund)
• Abhängigkeit (wiederholter zwanghafter Gebrauch im Vordergrund)
• Manipulation von Körperfunktionen
• Manipulationen von geistigen Funktionen (Stimulanzien)
• Doping (Steigerung der sportlichen Leistungsfähigkeit)
• Aphrodisiaka (Steigerung des sexuellen Genusses)
Zwischen diesen Punkten gibt es Überschneidungen. So haben Abhängige häufig akute Intoxikationen. Je nach dem Anwendungsgrund wird ein Stoff oder eine Stoffgruppe gewählt. Beispiele: Rauschhafte Intoxikation
Intoxikation Schlaf- und Beruhigungsmittel,Alkohol
Manipulation von Körperfunktionen Laxanzien,
Manipulation von geistigen Funktionen Stimulanzien, Nootropika Doping Erythropoietin,
Bei der Auswahl der Stoffe zeigen heutzutage viele Laien erstaunliche pharmakologisch-toxikologische Kenntnisse, die sie oft dem Internet entnehmen. Abhängige bleiben allerdings oft bei „Ihrem“ Stoff; so bevorzugen Heroinabhängige sehr große Heroindosen für einen Suizid (der „goldene Schuss“). Der Begriff „Droge“ ist mehrdeutig. Er kann bedeuten:
Getrocknete Pflanzen oder Pflanzenteile (z.B. in Drogerie)
Arzneimittel und Gifte („food and drug administration)
Suchtstoffe (einschließlich unregulierte natürliche Suchtstoffe und Industriechemikalien)
Hier wird der Begriff überwiegend im Sinn von „illegale Suchtstoffe“ gebraucht. Es gibt allerdings beträchtliche Überschneidungen. So ist γ–Butyrolacton gleichzeitig unregulierte Industriechemikalie und Präkursor von illegalem γ-Hydroxybutyrat, das im Stoffwechsel gebildet wird. γ-Hydroxybutyrat ist entweder illegale Droge („liquid ecstasy“) oder legales Medikament (Somsanit®), je nach Kontext.
Suchtkrankheiten (stoffgebundene Süchte)
Die psychiatrische Diagnose einer Suchtkrankheit wird nach den Kriterien von ICD-10 gestellt (International classification of diseases). Sie erfordert eine wiederholte Stoffexposition mit einem Suchtstoff plus bestimmte Verhaltenskriterien. Es werden bei jeder Suchtstoffgruppe 2 Suchtkrankheiten unterschieden: der schädliche Gebrauch (Abusus) und die Abhängigkeit Die Suchtstoffe erreichen das Gehirn, wo sie wirken, d.h. sie passieren die Blut-Hirn- Schranke. Je schneller diese Passage, desto höher das Suchtpotential. Die Suchtstoffe
stimulieren ein gut definiertes System im Gehirn, das mesolimbische Suchtsystem(oder mesolimbische Belohnungssystem), bestehend aus ventraler tegmentaler Area, medialem Vorderhirnbündel, Nukleus accumbens und Verbindungen des Nukleus accumbens mit dem präfrontalen Kortex. Vor allem die dopaminergen Neurone des Nukleus accumbens werden unter Suchtstoffen aktiv. Heimische Suchtstoffe in Mitteleuropa waren schon immer Alkohol und die Anticholinergika (Muskarinrezeptor-Antagonisten). Das Suchtpotential der spitzkegeligen Kahlköpfe (Psilocybe semilanceata) mit ihrem Inhaltsstoff Psilocybin wurde erst in neuerer Zeit von der Drogenszene entdeckt. Heutzutage sind allerdings alle Suchtstoffe dieser Erde in den Industriestaaten erhältlich, wenn auch nicht in beliebiger Menge und jederzeit. Sehr verbreitet ist die Polytoxikomanie (Konsum von 3 und mehr Suchtstoffen gleichzeitig): Fast alle Alkoholkranken und Drogenabhängigen rauchen Zigaretten, viele Alkoholabhängige nehmen dazu Sedativa / Hypnotika und viele Drogenabhängige nehmen alles, was „antörnt“. Von der Konsumintensität her gibt es beispielsweise folgenden Umgang mit Alkohol beim Menschen:
• Unproblematischer Konsum („gesellschaftskonformes Trinken“)
• Einfache Intoxikation (Vollrausch und pathologischer Rausch)
Nichtstoffgebundene Süchte sind Verhaltensweisen, die wahrscheinlich ebenfalls das mesolimbische System aktivieren, aber über spezielle Verhaltensweisen ohne Beteiligung eines externen Stoffes. Gemeint sind vor allem pathologisches Glücksspiel um Geld und bulimische Nahrungszufuhr. Sie sind seltener als stoffgebundene Süchte. Diagnostische Kriterien der Abhängigkeit nach ICD-10: Wiederholter Konsum eines oder mehrerer Suchtstoffe plus mindestens drei der folgenden Kriterien: • Starkes Verlangen oder eine Art Zwang zum Konsum Konsum länger oder mehr als geplant Verminderte Kontrolle über den Substanzgebrauch charakteristisches Entzugssyndrom Toleranzentwicklung Verhaltenseinengung auf den Substanzgebrauch (viel Zeit für Beschaffung, Aufgabe von Aktivitäten zugunsten des Konsums) Anhaltender Substanzgebrauchgebrauch trotz eindeutig schädlicher Folgen und Wissen um den Zusammenhang
Wenn ein Suchtkranker intoxikiert ist (Drogenszenejargon: breit) ist oder zum Entzug (Drogenszenejargon: affig) kommt, sind die Suchtstoffe oder ihre Metabolite in der Regel noch nachweisbar. Später verschwinden die Stoffe und ihre Metabolite aus dem Körper, zunächst aus dem Plasma/Blut, später aus dem Urin und zuletzt aus den Haaren.
Klassen von Suchtstoffen Opioide a) μ-Rezeptor-agonistische Opioide (z.B. Morphin, Heroin, Fentanil, Methadon) b) gemischt agonistisch-antagonistische Opioide (z.B. Pentazocin, Buprenorphin) GABA-Rezeptor-Agonisten Ethanol Barbiturate und barbituratähnliche Stoffe (z.B. Phenobarbital, Clomethiazol) Tranquillanzien, speziell Benzodiazepine (z.B. Diazepam, Lorazepam, Flunitrazepam) und benzodiazepinähnliche Stoffe (Zolpidem, Zopiclon) GHB („liquid ecstasy“) Inhalanzien („Schnüffelstoffe“) Gase (z.B. Lachgas, Narkosegase) Dämpfe (z.B. Ether, Feuerzeugbenzin, Klebstoffe, Farbstoffverdünner) Psychostimulanzien-Gruppe Kokain Amphetamine und Ephedrine (z.B. Khat, Methamphetamin, Methylphenidat) Entactogene (Ecstasy: MDMA, MDA, MDE) Dopamin-Agonisten (L-DOPA, Apomorphin) Xanthine (Adenosin-Rezeptor-Antagonisten) Koffein (Suchten extrem selten!) koffeinhaltige Mischanalgetika Cannabinoide Δ-9-Tetrahydrocannabinol (THC), Nabilon Halluzinogene Meskalin, LSD, Psilozybin Analgesierende Halluzinogene (NMDA-Antagonisten) Phenzyklidin = PCP, Ketamin Cholinomimetika (zentrale Azetylcholinrezeptor-Agonisten) Nikotin, Arekolin (wirksamer Inhaltsstoff von Betel) Cholinolytika (zentral wirksame Anticholinergika) zahlreiche Nachtschattengewächse mit Atropin/Skopolamin, Biperiden sonstige zentral wirksame Mißbrauchsstoffe z.B. Kava-Kava, Glucocorticoide, Clonidin und Anabolika Missbrauchsstoffe ohne zentrale Wirkung z.B. Laxanzien, Diuretika, einige Dopingmittel (STH, Clenbuterol?) Willentliche akute Intoxikation Die rauschhafte Intoxikation ist in der Bevölkerung sehr verbreitet, am häufigsten ist sie bei Suchtkrankheiten, wobei meist der gewohnte Suchtstoff verwendet wird. Das ist in Mitteleuropa in der Regel Alkohol
Für die suizidale Intoxikation spielen Schlaf- und Beruhigungsmittel eine entscheidende Rolle, sehr oft in Kombination mit Alkohol. Bei der kriminellen Intoxikation vergiftet sich nicht der Täter, sondern das Opfer wird vergiftet. Der Giftmord ist heute sehr selten, allenfalls wird das Opfer mit Benzodiazepinen wehrlos gemacht und dann getötet. Hingegen kommt es immer wieder vor, dass das Opfer mit geeigneten Stoffen, sog. K.o.-Tropfen (Benzodiazepine, GHB, selten Haloperidol plus Alkohol) wehrlos gemacht und dann ausgeraubt oder vergewaltigt wird Manipulation von Körperfunktionen Zur Manipulation von Körperfunktionen werden meist Laxanzien und Diuretika verwendet. Sie haben keinen psychotropen Effekt und sind damit keine Suchtstoffe. Jedoch sind Körperschäden möglich (Darmschäden, Elektrolytverluste). Dopingmittel Doping ist die unfaire Leistungssteigerung im Sport mit Dopingmitteln oder medizinischen Maßnahmen (Eigenbluttransfusion!). Eine ständig aktualisierte Liste der verbotenen Stoffe wird von der NADA (Nationale Antidoping Agentur) publiziert, sie kann jederzeit im Internet abgerufen werden. Doping ist nicht identisch mit Abusus oder Abhängigkeit, manchmal werden aber die gleichen Stoffe verwendet, z.B. Psychostimulanzien. Aphrodisiaka Aphrodisiaka sind Stoffe zur Steigerung der sexuellen Erlebnisfähigkeit. Das sind vor allem:
Phosphodiesterae-5-Hemmer(Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)
• Apomorphin und andere Dopaminagonisten
Cantharidin als wichtigstem Inhaltsstoff
Alles andere ist suggestiv oder abergläubisch. Früher gab es nur spanische Fliegen, die bei Einnahme so toxisch sind, dass sie sogar zu Giftmorden und Hinrichtungen benutzt wurden. Die Toxizität betrifft vor allem die Nieren. Kleinere Dosen wirken lokal reizend (Cantharidin-Pflaster) und via Harnwege sexuell erregend. Die heute in Deutschland erhältlichen systemischen Präparate enthalten lediglich homöopathische Konzentrationen Cantharidin und sind deshalb ungefährlich. In den USA sind spanische Fliegen ganz verboten. Sildenafil und die Nachfolgepräparate wirken vorwiegend peripher, ihre zugelassenen Indikationen sind erektile Dysfunktion beim Mann und pulmonale Hypertonie innerhalb bestimmter Dosisgrenzen. Die Toxizität ergibt sich aus Überdosen und nicht beachteten Kontraindikationen. Direkte und indirekte Dopamin-Agonisten wirken u.a. zentral sexuell stimulierend, daher sind sie auch bei Frauen als Aphrodisiaka wirksam. Zugelassen war aber lediglich Apomorphin als Sublingualtablette für Männer (Uprima®, Ixense®), die aber wegen zu geringer Verkaufszahlen vom Markt genommen wurden. Im Rahmen von Dopamin-Agonisten-Intoxikationen kann es u.a. zu massiver sexueller Stimulation kommen.
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Skoj i en enda röra Del 1 Du håller just nu i din hand resultatet av mer än 40 års samlande av, vad jag, författaren, tycker trevliga historier, som kan användas i olika sammanhang. Jag har inte hitta på dem själv utan jag har bara samlat vad jag har läst och hört samt sammanställt materialet. Jag har försökt sortera bort alltför fula ord och försökt förfina historierna så